SOL·LICITUD DEL SERVEI D’ACTIVITATS PER PART DE LA REGIDORIA DE SERVEIS SOCIALS

DADES DE LA PERSONA BENEFICIÀRIA:

DADES PERSONALS:

ADREÇA:

CP:	POBLACIÓ:	DNI/NIE/Passaport:

Correu electrònic:	Telèfon:

Data de Naixement:	Edat:	Curs:

DADES DE LA PERSONA REPRESENTANT:

Enviem les notificacions referents al servei sol·licitat: SÍ NO

REPRESENTANT:

ADREÇA:

CP:	POBLACIÓ:	DNI/NIE/Passaport:

Correu electrònic:	Telèfon:

Que tinc la condició de representant de:

SERVEI SOL·LICITAT:

Auxiliar de la llar	Àpats a domicili

Teleassistència Domiciliària

S’adjuntarà d’ofici el certificat de convivència

Activitats organitzades pel Centre Obert d’Argentona

Especificar: Curs Centre Infantil L’Esquirol Curs d’estiu (juliol) Convivències (colònies)

Cursos i tallers organitzats per l’àrea de sanitat, benestar social i igualtat

Especificar: Gimnàstica terapèutica Manipulador d’aliments Noves tecnologies i de

Memòria, de hores

En cas del TALLER DE GIMNÀSTICA, especificar el dia i l’hora que es sol·licita:

DIMARTS	a les : 9h. 10h. 11h. 12h. // DILLUNS (CROS), a les 17:30h.

DIJOUS	a les : 9h. 10h. 11h. 12h. // DIJOUS (CROS), a les 17:30h.

Observacions:

AUTORITZACIÓ DOMICILIACIÓ BANCÀRIA

Jo, amb DNI núm.: autoritzo a l’Ajuntament d’Argentona, d’acord amb el que estableix l’Ordenança Fiscal núm. 21 reguladora del preu públic per la prestació del servei d’activitats per part de la regidoria de Serveis Socials, acceptant les condicions previstes a l’Ordenança:

Auxiliar de la llar	(9€/hora)	Àpats a domicili (8€)

El preu públic per al Servei d’auxiliar de la llar i àpats a domicili s’exigirà a mesos vençuts, i el pagament es farà durant els deu primers dies de cada segon mes natural transcorregut el mes en el què s’ha prestat el servei.

Teleassistència Domiciliària: TIPUS A (7,44€/mes) TIPUS B (1,1€/mes) TIPUS C (0,55€/mes)

El preu públic per al Servei de Teleassistència s’exigirà a trimestres vençuts, i el pagament es farà durant els deu primers dies de cada segon mes natural transcorregut el trimestre en el que s’ha prestat el servei.

Les baixes s’hauran de notificar per escrit al servei d’intervenció d’aquest ajuntament deu dies abans a l’acabament del trimestre per tal d’evitar despeses bancàries.

SI ES VOL DOMICILIAR EL REBUT DE PAGAMENT, CAL INDICAR EL COMPTE CORRENT:

E	S

(CAL ADJUNTAR FOTOCÒPIA DEL COMPTE CORRENT)

Activitats organitzades pel Centre Obert d’Argentona

Especificar: Curs C.I.L’Esquirol (154,7€)

Curs d’estiu (juliol: 82,5€) Convivències (colònies: 31,00€)

Cursos i tallers organitzats per l’àrea de sanitat, benestar social i igualtat

Especificar: Gimnàstica terapèutica (20€) Manipulador aliments (6h: 31€)

Noves tecnologies i de Memòria, de hores (10h: 10,3€ - 20h: 20,6€ - 30h: 30,9€)

El pagament del preu públic pels serveis singulars, de durada inferior a tres mesos, i la matrícula del curs de gimnàstica terapèutica s’efectuarà en el moment de la sol•licitud en règim d’autoliquidació.

Es podrà autoritzar la devolució d’aquest ingrés si l’interessat es dóna de baixa abans d’iniciar l’activitat o, en el supòsit degudament justificat de baixa per causes mèdiques, proporcionalment als mesos naturals sencers que no utilitzarà el servei. En el cas de la matrícula del curs de gimnàstica terapèutica només es podrà autoritzar la devolució de l’ingrés si l’interessat es dóna de baixa abans d’iniciar l’activitat.

El pagament del preu públic pels serveis continuats, de durada igual o superior a tres mesos, el preu públic s’exigirà periòdicament i per avançat durant els deus primers dies de cada trimestre. En les altes o baixes produïdes al llarg del curs, s’exigirà la quota corresponent al trimestre en curs.

En les activitats que no s’exigeixin en règim d’autoliquidació es procurarà que el pagament del preu públic es realitzi mitjançant domiciliació bancària, que sol·licitarà l’interessat a les oficines municipals. En aquest cas, les baixes s’hauran de notificar per escrit al servei d’intervenció d’aquest ajuntament deu dies abans a l’acabament del trimestre per tal d’evitar despeses bancàries

Quan per causes no imputables a l’obligat del preu públic no es presti el servei o no es realitzi l’activitat, procedirà la devolució de l’import que correspongui.

Les quotes acreditades i no satisfetes s’exigiran per la via de constrenyiment, que comporta el deure de pagar recàrrecs i també interessos de demora.

PER ALS CASOS D’AUTOLIQUIDACIÓ, caldrà adjuntar document signat.

Autoritzo a l'Ajuntament d’Argentona perquè accedeixi a les dades i els antecedents que

calguin per a la tramitació i resolució del servei sol·licitat.

Ha sol·licitat bonificació

Argentona, a de/d’ de

(Signatura)

Protecció de dades. D’acord amb el que estableix l’article 11 de la llei orgànica 3/2018 relativa a la protecció de les persones físiques pel que fa al tractament de dades personals i la lliure circulació d’aquestes dades, s’informa que el responsable del tractament és l’Ajuntament d’Argentona (Delegat de protecció de dades: dpd.argentona@diba.cat) i la finalitat del tractament és la gestió de la sol·licitud envers la seva petició. Podeu exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, portabilitat de les dades, limitació o oposició al tractament, mitjançant formularis de la Seu Electrònica de l’Ajuntament d’Argentona, per correu electrònic a lpd@argentona.cat o a qualsevol oficina d’atenció ciutadana de l’Ajuntament d’Argentona. Teniu dret a presentar una reclamació davant l'Autoritat Catalana de Protecció de Dades si considereu que els vostres drets no s'han atès adequadament.

GIMNÀSTICA TERAPÈUTICA 2019-2020

He rebut de

amb DNI núm.

l’import de 20,00 euros en concepte de Preu Públic per la matrícula del curs de gimnàstica terapèutica 2019-2020.

Pagament en efectiu

Pagament amb targeta

Observacions:

Argentona,

Signatura del/ de la funcionari/ària per delegació de tresoreria